Mutuelle PROFIL

Mutuelle eco-assur - 25 rue des Bas - 92 600 ASNIERES - Tél 07.69.74.18.17.

Offre réservée aux nouveaux adhérents ayants entre 50 et 78 ans* lors de l'adhésion
(*elle devient ensuite viag
ère sans aucune limite d'âge). Si vous avez moins de 50 ans ou si vous avez plus de 78 ans,
dans ce cas, consultez nos gammes BASIQUES et MODULAIRES avec 4 mois gratuits.

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  Age 1er assuré(e)   ans (en 2025)

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  Age 2eme assuré(e)   ans (en 2025)

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  Votre département    
  Nombre d'enfant(s) à charge  et qui sont agé(s) de moins de 25 ans.  
  (et qui sont concerné par le devis)   (s'ils sont agés de 25 ans ou plus nous contacter)  
Votre devis en cliquant ici >

Tarifs : Notre tarif est celui de 2025 - garanti sans augmentation, alors que votre mutuelle actuelle augmentera très probablement votre cotisation au 1er janvier. N'oubliez pas d'en tenir compte quand vous comparerez !

    A1   B2   C3

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Pour bien comparer : Notre formule A1 prévoit les dépassements à 150 % alors que beaucoup de mutuelles ne proposent ce niveau 150 % qu'en formule 3 ou 4 seulement. Ne l'oubliez pas quand vous comparez car cette différence de qualité est importante.
FORMULE   API 1   API 2   API 3
niveau de prestations   150 / 200 %   200 / 250 %   220 / 350 %
Honoraires médicaux et examens            
Consultations, visites généralistes, spécialistes, professeurs (95 % des cas de figure)   150%   200%   220%

Téléconsultations médicales à distance 
avec délivrance d'ordonnance OPTAM

  150 %   200%   220%
Praticiens conventionnés OPTAM   150%   200%   220%
Praticiens conventionnés NON OPTAM   130%   180%   200%
Actes techniques médicaux OPTAM   150%   200%   220%
Actes d'imagerie, échographie, scanner, radiologie, etc… OPTAM   150%   200%   220%
Analyses et examens laboratoire et biologie médicale   100%   130%   150%
Exemples de remboursements            
Exemples de remboursements pour une consultation de médecin Généraliste   45 €   60 €   66 €
Exemples de remboursements pour une consultation de CARDIOLOGUE   79 €   105 €   116 €
Exemples de remboursements pour un dépistage de mélanome (dermatologue)   90 €   120 €   132 €
 
Honoraires Paramédicaux            
Professionnels de santé pris en charge par la SS    100%   130%   150%
infirmiers, orthophonistes, orthoptistes, masseurs-kinésithérapeutes,   100%   130%   150%
pédicures-podologues, ergothérapeutes, psychomotriciens   100%   130%   150%
Psychologues (pris en charge SS)   100%   100%   100%
Frais de transport taxis ou ambulance (pris en charge SS)   100%   130%   150%
             
Médicaments            
Pharmacie à 65 % (ex vignettes blanches)   100%   100%   100%
Pharmacie à 30 % (ex vignettes bleues)   100%   100%   100%
Pharmacie à 15 % (ex vignettes oranges)   100%   100%   100%
             
HOSPITALISATION            
Honoraires du chirurgien OPTAM   150%   200%   250%
Honoraires de l'anesthésiste OPTAM   150%   200%   250%
Praticiens conventionnés OPTAM   150%   200%   250%
Praticiens conventionnés NON OPTAM   130%   180%   200%
Praticiens NON conventionnés  (chirurgien ou anesthésiste, etc...)   130%   180%   200%
Actes techniques médicaux OPTAM   150%   200%   250%
Actes d'imagerie, échographie, scanner, radiologie, etc… OPTAM   150%   200%   250%
Forfait journalier hospitalier   frais réels   frais réels   frais réels
Frais de séjour en établissements conventionnés   frais réels   frais réels   frais réels
Frais de séjour en établissements NON conventionnés   100%   100%   100%
Participation Forfaitaire du patient aux actes lourds (coût > 120 €)   frais réels   frais réels   frais réels
Chambre Particulière (hors ambulatoire) limite 6 mois par an    30 €   50 €   60 €
Chambre Particulière en Psychiatrie (hors ambulatoire) limite 30 jours par an   30 €   50 €   60 €
Chambre Particulière Ambulatoire - CPA - limite 15 jours par an   20 €   30 €   40 €
Frais de séjour en maison d'accueil hospitalière affiliée FMAH et MRL (15  j /an)   20 €   20 €   30 €
Nuitée d'accompagnement lit + repas du soir (adulte de + de 70 ans) (15 j / an)   --   20 €   30 €
Exemples de remboursements pour différentes opérations chirurgicales            
Prothèse de la hanche   734 €   978 €   1.223 €
Ablation d'une tumeur d'un sein   396 €   528 €   660 €
Adénome de la prostate   423 €   564 €   705 €
Hernie discale   455 €   606 €   758 €
Ablation de la thyroïde   578 €   770 €   963 €
Ablation de la vésicule biliaire   408 €   544 €   680 €
Prothèse de genou   695 €   926 €   1158 €
Calculs de l'uretère   401 €   534 €   668 €
             
OPTIQUE - PAR PERIODE DE 2 ANS.            
Devis préalable obligatoire : en l'absence notre remboursement est réduit au minimum contrat responsable.            
Equipements 100 % SANTE (définis réglementairement)   OUI   OUI   OUI
verres et monture de CLASSE A : ZERO RESTE A CHARGE   OUI   OUI   OUI
Possibilité mixte verres en CLASSE A et choix libre de la monture (voir ci-dessous)   OUI   OUI   OUI
Hors équipement réglementaire 100% santé de CLASSE B :   OUI   OUI   OUI
Forfait OPTIQUE lunettes simples (unifocaux)   100 €   200 €   250 €
limite du montant pour la monture dans ce forfait    30 €   80 €   100 €
Forfait OPTIQUE  lunettes complexes (progressifs ou multifocaux ou forte correction)   200 €   300 €   400 €
limite du montant pour la monture dans ce forfait total   30 €   80 €   100 €
Forfait OPTIQUE  lunettes TRES complexes (multifocaux progressifs + forte correction)   250 €   350 €   450 €
limite du montant pour la monture dans ce forfait total   30 €   80 €   100 €
Lentilles prises en charge ou NON par la sécurité sociale (dans tous les cas)   100%   125 €   175 €
Chirurgie réfractive de l'œil (opération de la myopie)   non   non   300 €/ œil
             
DENTAIRE            
Devis préalable obligatoire pour tout acte supérieur à 1.000 €  : en l'absence notre remboursement est réduit au minimum contrat responsable.            
soins dentaires et prothèses dentaires 100 % SANTE (définis réglementairement)   OUI   OUI   OUI
PANIER 100 % SANTE ZERO RESTE A CHARGE   OUI   OUI   OUI
soins dentaires PANIER MODERE ET LIBRE   120%   150%   180%
Inlays - Onlays PANIER MODERE ET LIBRE   150%   200%   250%
Prothèses fixes, inlays-cores sur dents visibles   200%   250%   350%
appareils dentaires amovibles (panier libre et modéré)   200%   250%   350%
Prothèses fixes, inlays-cores sur dents non visibles (panier libre et modéré)   150%   200%   300%
Prothèses non prises en charge SS   100 €   200 €   300 €
PLAFOND DENTAIRE 1ERE ANNEE    500 €   700 €   800 €
PLAFOND DENTAIRE 2EME ANNEE  ET SUIVANTES   800 €   1 000 €   1 200 €
Orthodontie prise en charge par la SS   200%   300%   400%
Parodontologie 100 € 150 € 200 €
Implants dentaires  (2 par an maximum)   NON   250 €   500 €
Exemples de remboursements DENTAIRE            
Couronne   240 €   300 €   420 €
Inlay-core à clavettes   180 €   225 €   315 €
Appareil dentaire définitif (CM)   624 €   779 €   1.091 €
Bridge de 3 éléments   559 €   699 €   978 €
             
AIDES AUDITIVES  PAR PERIODE DE 4 ANS            
Devis préalable obligatoire : en l'absence notre remboursement
est réduit au minimum contrat responsable.
           
Equipements 100 % SANTE (définis réglementairement)   OUI   OUI   OUI
appareillage de CLASSE 1 : ZERO RESTE A CHARGE   OUI   OUI   OUI
Equipements de classe 2 (choix libre)   OUI   OUI   OUI
appareil auditif (par oreille)   100%   100%   100%
Forfait supplémentaire par oreille   100 €   300 €   500 €
Piles, entretien et réparation (pris en charge SS)   100%   100%   100%
             
Autres Prothèses - petit et grand appareillage.            
Grand appareillage (pris en charge SS)   100%   100%   100%
Fauteuil roulant, lit médicalisé, scooter médicalisé, etc…   100%   100%   100%
Forfait grand appareillage par année civile et bénéficiaire   100 €   300 €   500 €
Petit appareillage (pris en charge SS)   150%   200%   220%
semelles, orthopédie, prothèses mammaires, capillaire, etc…   150%   200%   220%
 

  Facultatif : L'OPTION CONFORT

  Option
confort
A1
  Option
confort
B2
  Option
confort
C3

Facultatif : votre cotisation pour cette option CONFORT

     
Vous êtes libre de choisir (ou non) d'ajouter cette option à votre garantie.
Médecines douces 5 SEANCES PAR AN : ostéopathe, acupuncteur, pédicure-podologue,
étiopathe, chiropracteur, diététicien/nutritionniste, psychomotricien, psychologue
  30 €
/ séance
  40 €
/ séance
  50 €
/ séance
Vaccins de tous type même non pris en charge par la sécurité sociale   40 €   60 €   80 €
Cure thermale (prise en charge SS et limité au reste à charge des soins)   100%   125%   150%
Complément d'équipements post-cancer / rayons / chimio   250 €   500 €   1 000 €
En cas d'hospitalisation > à 30 j ou de cancer (déclaré après l'adhésion) ou de décès :
ajout de 10 h de services à la personne (aide ménagère, accompagnement, etc...)
  oui   oui   oui

 

En plus (dans TOUTES nos formules)
un service d'assistance très complet 24/24 et 7 jours sur 7.
- Un service de télémédecine à distance (téléconseil et téléconsultation) avec délivrance d'ordonnance.
- Un service de second avis médical pour les pathologies lourdes
- La livraison de médicaments et transmission de messages urgents
- Accompagnement psychologique par téléphone (3 entretiens par an et par assuré(e)).

- Jusqu’ à 20 h de Services à la personne allouable (aide à la personne, coiffeur à domicile, pédicure, portage de repas, livraisons de courses, jardinage, petit bricolage, auxilliaire de vie, garde des animaux de compagnie.
et des garanties et prestations d’assistance/services à la personne, en cas de :
Hospitalisation ambulatoire si suivi d’une immobilisation > 5j
Hospitalisation prévue/imprévue > 48h , ou Immobilisation imprévue > 5j
Traitement oncologique (cancer) ou Décès

- Un service d’Ecoute, conseil, Orientation
(diagnostic situationnel, détection des fragilités, information santé/médicales/prévention, juridique/administrative/économiques et sociales, vie pratique et quotidienne, handicap et dépendance, aidants, etc...).

- Protection Juridique Santé jusqu'à 15.000 euros maximum pour les litiges découlant d'un acte médical ou d'un produit de santé et vous opposant à un professionnel de santé (médecins, hôpitaux, laboratoires, ambulanciers et sécurité sociale) 

Bon à savoir

Toutes nos formules sont conformes aux exigences de la réforme du "zéro reste à charge" en OPTIQUE, DENTAIRE et AUDITIF.
Toutes nos formules sont compatibles avec la Loi "Buzin" (résiliation à tout moment après 1 année avec 1 mois de préavis).

Important
Le site ameli.fr permet de vérifier si le professionnel de santé est signataire de l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou de l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée de Chirurgie et d'Obstétrique (OPTAM-CO).
Le remboursement des honoraires des praticiens non conventionnés se fait sur la base du tarif d'autorité de la Sécurité sociale.

OPTIQUE - DENTAIRE ET AUDITIF :
Notre accord est obligatoire sur la base d'un devis préalable.
En l'absence notre remboursement est réduit au minimum contrat responsable.

CHAMBRE PARTICULIERE EN HOSPITALISATION - Limite par année civile et par bénéficiaire : 180 jours sauf pour les séjours en psychiatrie limité à 30 jours. Limite par an et par bénéficiaire : 15 jours pour l'hospitalisation ambulatoire. S'entend par année civile.
FMAP et MRL : Fédération des maisons d’accueil hospitalière et Maison du Répit de Lyon.
La prise en charge est limitée à 15 jours par séjour ET par an en maison d'accueil.

OPTIQUE : Le renouvellement de la prise en charge d’un équipement est possible à compter de la dernière prise en charge (date d'achat) du précédent équipement après une période minimale de deux ans.

DENTAIRE Equipement panier modéré : Les remboursements des soins, prothèses et inlay-core sont limités aux HLF (honoraires limites de facturation) tels que définis réglementairement.

PLAFOND DENTAIRE : Plafond variable selon la formule choisie et l'ancienneté de couverture, entre 500 et 1200 euros par an et par bénéficiaire, incluant les soins et les prothèses dentaires.

CURES THERMALES :
si vous optez pour l'option CONFORT, nous vous précisons que la prestation "cure thermale" ne constitue pas un forfait
d'hébergement ou de transport, mais un remboursement du reste à charge au titre des soins de cure à hauteur de la somme indiquée (notamment les éventuels dépassements d'honoraires).

DUREE ET RESILIATION DE L ADHESION :
L'adhésion est conclue pour une durée minimale de 12 mois jusqu'à sa date anniversaire de prise d'effet.
Elle est ensuite tacitement reconduite d'année en année à la date du 1 janvier de chaque année.
L'adhésion peut être résiliée (après 12 mois de durée) par lettre recommandée sans motif particulier moyennant un préavis de 1 mois au moins, avant la date de résiliation souhaitée au 1er du mois civil choisi. (exemple : lettre RAR envoyée courant Avril pour un effet de résiliation au 1er JUIN) Votre demande doit être faite par lettre recommandée avec accusé de réception et adressée à :
MUTUELLE SANTE - 25 rue des Bas - 92600 Asnières.

Evolution des cotisations : cette gamme étant nouvelle et sans historique nous vous informons qu'il est raisonnable de penser qu'une indexation comprise entre 2 et 3 % sera appliquée chaque année à partir de 2025.
Par ailleurs, la moyenne constatée sur les 5 dernières années pour toutes nos autres gammes se situe à 2,5 % par an.

Le présent document ne constitue pas une preuve d'assurance et n'a pas de valeur contractuel.

L'objet de ce document est de vous permettre de prendre connaissance des informations préalables avant tout engagement.
Seul le contrat qui sera établi sur la foi des éléments contenus dans le bulletin d'adhésion à valeur contractuelle.

Documents à fournir pour votre adhésion :
- copie de votre attestation vitale
- copie de votre pièce d'identité (CNI, passeport, permis de conduire, carte de séjour, etc...)
- votre relevé d'identité bancaire (pour le versement des prestations remboursées)